"Aku tak berpura-pura memahami moral alam semesta, lengkungannya panjang.
Namun, dari yang kulihat, itu jelas mengarah ke keadilan."
THEODORE PARKER
Selamat datang di dunia kami.
- Selamat malam, Semuanya! - Selamat malam, Paul!
Mayoritas pasien ini mengidap TBC yang tahan berbagai obat.
Lihat lampu ultravioletnya.
Itu untuk membunuh bakteri penyebab tuberkulosisnya.
Mereka menonton Silence of the Lambs
dan baru kubawakan mereka Lord of the Rings.
Itu film yang hebat. Ada banyak aksi.
Apa kabar?
- Bagaimana keadaanmu? - Dibandingkan sebelumnya, lebih baik.
Tahu tadi dia bilang apa? Kataku, "Bagaimana keadaanmu?"
Katanya, "Dibandingkan sebelumnya, lebih baik."
Dia masih tampak sangat kurus bagimu, tapi dia sudah tampak lebih gemuk bagiku.
Aku kehilangan semua harapan.
OPHELIA DAHL PENDIRI BERSAMA, PARTNERS IN HEALTH
Pengobatannya dimulai dari 2 Oktober.
Berapa banyak yang sudah terjadi selama ini?
Wanita muda ini ada di ambang kematian
dan dia terus membaik.
Itu bukan ramuan ajaib,
tapi pengobatan yang sudah ada selama puluhan tahun.
Hanya itu.
Cynthia ingin kita menemui seorang pasien.
Namun, ada begitu banyak orang yang seharusnya mendapat akses
untuk layanan kesehatan medis dasar.
Sebenarnya tak perlu seperti ini.
Dahulu, ada masa ketika keadaan ini bisa saja berbeda.
Kolonialisme telah berakhir
dan negara-negara berkembang merencanakan masa depan cerah.
Dalam sebuah peristiwa bersejarah yang nyaris terlupakan
di sebuah tempat bernama Alma-Ata,
para pemerintah dunia berkumpul untuk membuat janji revolusioner.
Layanan kesehatan penuh akan diberikan kepada semua orang,
dimulai dari warga termiskin.
Kesehatan, yang merupakan kesejahteraan fisik, mental, dan sosial
adalah hak manusia mendasar
yang realisasinya memerlukan andil dari semua pemerintah.
Kesehatan untuk semua adalah masa depan.
Namun, visi besar ini tak pernah terwujud.
Alih-alih, kekuatan besar dari negara kaya
membuat rencana yang melumpuhkan negara yang tadinya bangkit.
Mereka menciptakan kemiskinan, penyakit, dan kekacauan.
Itulah pertama kalinya kami bertemu di Haiti.
Aku tiba di sana larut malam pada bulan Januari 1983.
Usiaku saat itu 18,5 tahun.
Ada bagian diriku yang merasa tak kuasa menahan emosi
karena aku terjun dalam realitas
yang segera kusadari itulah yang banyak terjadi di dunia.
Aku bekerja sukarela untuk grup oftalmologi bernama Eye Care.
Mereka punya klinik penggapaian.
Itulah saat aku bertemu Paul.
Paul dan aku langsung akrab dan akhirnya membahas
soal kehidupan dan keluarga kami.
Aku ingat melihat sifat keresahan akan dunia di dirinya.
DOKTER PAUL FARMER DOKTER DAN ANTROPOLOG
Aku akan menepuk tangan di depan wajahmu. Maaf.
Kami punya obat untuk itu, Nak.
Aku ingat seolah-olah ini baru terjadi kemarin.
Usiaku 23 tahun dan belum mulai berkuliah kedokteran.
Aku sudah punya minat mendalam terhadap Haiti dan budayanya.
Itu pertama kalinya aku berada di luar Amerika Utara atau Eropa.
Itu tempat yang amat ingin kudatangi.
Itu sungguh memesona.
Tentu saja, aku masih sangat muda dan antusias,
tapi tak tahu apa-apa.
Itulah saat aku bertemu Ophelia.
Dia dulu bahkan lebih muda dariku dan masih sama hingga kini.
Dia berusaha mendapat pekerjaan di RS Schweitzer,
tapi tak dia dapatkan.
Paul membantu sebuah klinik di tengah Mirebalais.
Aku tak bekerja sebagai dokter, tapi hanya mencatat tanda vital,
yang aku sudah dilatih untuk itu, dan memberi dukungan moral.
Ada antrean sangat panjang di depan klinik.
Jadi, sang dokter mulai kehilangan akal.
Dia tak punya lab.
Dia tak punya apa-apa.
Dia akan mendengarkan keluhan, menggunakan stetoskop bagai tongkat sihir,
atau merujuk mereka ke tempat lain.
Aku mulai berpikir, "Seharusnya, semuanya dirujuk ke tempat lain."
Inilah yang terjadi di seluruh Haiti.
Pada dasarnya aku belajar cara tak memberi perawatan medis.
Aku bertekad menjadi dokter mungkin sejak usiaku 12 atau 13 tahun.
Ayahku adalah guru sekolah
dan suatu waktu, dia mendapat pekerjaan di Florida.
Jadi, dia membeli sebuah bus
yang sebenarnya dulu dipakai untuk pemeriksaan tuberkulosis.
Selayaknya bepergian dengan bus,
kami pergi ke area perkemahan yang seharusnya hanya sementara.
Lalu itu tak lagi sementara.
Saat mulai berkuliah, aku masih tinggal di bus itu.
Seluruh keluarganya terhubung ke kepekaan yang sangat penting
untuk memperhatikan orang lain yang kurang beruntung.
Jadi, saat Paul tiba di Haiti, dia mendengarkan dengan saksama
dan antusias belajar dari orang-orang yang hidup di sana.
Itu bisa dibilang kebetulan yang bagus, 'kan?
Saat aku bertemu Bapa Fritz Lafontant,
dia bilang, "Ya, kau bisa bekerja dengan kami."
Paul masih sangat muda saat datang menemuiku di Mirebalais.
Dia bisa berbahasa Kreol Haiti dan Prancis,
jadi, kami bisa berkomunikasi dengan sangat mudah.
Namun, dia tak tahu apa-apa soal Central Plateau.
Bapa Lafontant telah bekerja dengan orang-orang
bahkan lebih jauh lagi di area pedalaman bernama Cange.
Mereka adalah orang-orang yang telantar karena proyek dam hidroelektrik besar.
Saat lembah terbanjiri, semua yang mereka punya sirna.
Mereka dipaksa naik ke perbukitan
dan mereka tak punya apa-apa.
Saat tiba di sana, aku melihat perencanaan buruk
dari proyek pengembangan yang ditujukan untuk warga miskin.
Tak pernah kulihat kesengsaraan separah itu di hidupku.
Yang kulihat sungguh traumatis.
Itu jelas membuatku menghormati kekuatan penghancur dari kemiskinan.
Aku berpikir, "Bagaimana kita bisa memperbaiki ini?"
Jadi, kami ingin melakukan
semacam penaksiran dari apa saja yang diperlukan.
Aku ingat Bapa Fritz berkata, "Kau bisa menanyai mereka,
tapi mereka hanya akan jawab rumah sakit."
Dia benar.
"Pemukiman yang layak dan kami ingin anak kami bersekolah."
Suamiku sudah enam bulan sakit. Namanya Daniel.
Saat itu juga kami tahu kami harus membuat rencana
dan membangun klinik.
Namun, kami tak punya uang.
Paul memberitahuku
dia mendaftar ke Universitas Harvard.
Fritz menyerahkan surat penerimaanku ke Sekolah Kedokteran Harvard,
meninju perutku dan berkata, "Ini."
Dia sangat senang. Dia kira itu surat penerimaan.
Aku tak tahu.
Dia memberitahuku dia ingin tinggal dan bekerja di sini,
tapi aku tak setuju.
Dia tegas menceramahiku soal itu.
Dia benar.
Akan jauh lebih efektif jika aku punya kualifikasi itu.
Saat pergi untuk berkuliah kedokteran,
aku bermimpi membangun klinik lalu rumah sakit.
Kami tak punya sumber daya
dan aku jelas tak punya pengalaman, kedewasaan, atau kebijaksanaan,
tapi bukan berarti itu ide yang buruk.
Aku bertemu Jim Kim pada malam bersalju
pada Desember, 1983.
Paul berdandan sangat necis.
Pakaiannya mewah dengan syal kecil yang bagus
dan baru kemudian aku tahu dia meminjam semuanya dari orang lain.
Kami mulai bicara dan kupikir, "Pria ingin sangat mengesankan,"
karena dia bisa berbicara di seminar
seolah dia salah satu dosennya.
Jim dan aku langsung akrab.
Kami mengikuti program pelatihan yang sama.
Itulah saat kami menjadi teman yang sangat dekat.
Aku dan Paul setuju
kami akan bersekolah kedokteran demi alasan keadilan sosial.
Izinkan aku berhenti sejenak. Ini amat penting.
Kita mulai sekarang?
Selama berkuliah kedokteran, kami menghabiskan banyak larut malam,
aku, Paul, dan Ophelia, membahas pertanyaan-pertanyaan fundamental.
"Apa tanggung jawab kami di dunia?
Adakah bidang semacam kejelasan moral?"
Ada banyak ide, contohnya, teknologi yang layak.
Pada akhirnya, mereka digunakan untuk menghukum warga miskin
sama seperti ideologi lain pada umumnya.
Jadi, teknologi yang layak itu berarti, seperti ucapan Fritz, bos kami,
"Itu berarti keburukan untuk kaum miskin dan kebaikan untuk kaum kaya."
Selama obrolan larut malam itulah
aku mulai menyadari
kekuatan lebih besar ini punya dampak sangat besar dan buruk
pada orang-orang yang kami kenal di Cange.
Tidak lama setelah Deklarasi Alma-Ata, ekonomi dunia jatuh.
PROFIT SEIRING KRISIS UTANG MEMBURUK
Banyak negara mendadak punya utang besar yang tak bisa dibayar.
Institusi-institusi besar seperti Bank Dunia yang AS pimpin,
memberi pinjaman baru ke negara miskin untuk membayar pinjaman lama mereka,
tapi dengan syarat ketat.
Jika negara tersebut tak mengatur keuangan dan ekonominya dengan baik,
bantuan sebesar apa pun takkan membuatnya maju.
Pada saat itu, pinjaman Bank Dunia mewajibkan negara-negara miskin
untuk mengurangi investasi dalam edukasi dan pelayanan kesehatan
untuk memastikan pinjamannya bisa dilunasi.
Aku mengetahuinya di Haiti.
Warga Haiti selalu membahas soal Rencana Amerika.
Itu menghilangkan perlindungan
bagi warga yang sudah menderita.
Kami sadar negara-negara itu menjadi miskin
bukan karena kebobrokan moral
dan kami merasa perlu menggunakan peluang yan kami punya
untuk bertindak soal itu.
Pada saat itu, Ophelia Dahl, Jim Kim,
dan teman kuliahku, Todd McCormack,
itulah kelompok kami.
Jim dan Paul berdebat hingga larut malam dengan cara yang membuatku
saat aku memasak ayam atau membuat hamburger,
aku akan mendengarkan dan berkata, "Ini di luar pemahamanku."
Kami tahu kami perlu melibatkan donor besar lain
untuk membangun klinik di Cange.
Aku akan menemukannya.
Kami diperkenalkan dengan Tom White oleh sebuah grup di Boston ini.
- Tom White, kalian sepaham dengan kami. - Ya.
Tom dan Lois, istrinya, ingin menyumbangkan semua uang mereka
selama mereka masih hidup.
Mereka tak mau wafat dengan uang masih tersimpan di bank.
Lalu Tom White memberi kami
sumbangan uang pertama untuk membangun klinik
dan Partners in Health pun terbentuk.
Ini ruang pendaftaran.
Ini ruang dokter anak.
Kami tak tahu apa-apa soal membangun klinik.
Apa kau arsitek?
Aku bukan arsitek, tapi pendeta, Kawan.
Kami cukup antusias. Tim Partners in Health berkembang.
Aku bertemu Paul dan kami membahas keadilan sosial selama berjam-jam,
soal Haiti, dan itulah bagaimana awalnya.
Itulah wawancara kerjaku.
Begitu kami membuka pintu klinik,
semua yang sakit datang
dengan berbagai penyakit yang bisa kita bayangkan.
Apa kau merasa kekakuan?
- Ya, dan demam. - Demam. Baiklah.
Orang-orang mulai datang dari Mirebalais, Thomonde, dan dari mana-mana.
Mayoritas orang yang datang
harus berjalan selama 6-7 jam hanya untuk bisa ke rumah sakit.
Mereka orang yang sangat sakit.
Selamat pagi, Semuanya.
Terima kasih atas kesabaran kalian.
Tentu saja, aku tak tahu cara membangun rumah sakit yang layak.
Aku harus jujur soal itu.
Baiklah.
SEKOLAH KEDOKTERAN HARVARD
Sebelumnya, saat Paul masih berkuliah,
dia akan mengikuti kelas kedokterannya sebanyak yang dia bisa.
Dia sering pergi pada Kamis siang,
pergi ke Haiti,
dia akan mulai mencoba menerapkan apa yang dia pelajari,
lalu dia akan pulang pada hari Minggu dan semuanya terulang lagi.
Jim dan Paul terus-menerus pulang pergi ke Haiti.
Bahkan itu sangat sering
dan mereka biasa meminjam berbagai hal dari beberapa rumah sakit
untuk memperbaiki kondisi di Haiti.
Sebenarnya, wastafel pertama di lab kami dibawa oleh Paul
dari Boston dengan pesawat.
Dengan bagasi jinjing.
Kami selalu kesulitan mendanai organisasi ini.
Setiap minggu, tampaknya ada krisis baru dalam hal pendanaan.
Uang, itu masalahnya. Kami tak punya uang.
Namun, bukan berarti kami tak bisa mendapatkan uang. Kami bisa.
Apa itu disumbangkan dari tempat lain?
Sekarang harus kuakui,
bahwa obat ini ditagihkan ke rumah sakit tempat aku bekerja di Boston
dan mereka tak pernah menagih kami.
Biar kukatakan lagi agar lebih politis.
Ya, ini disumbangkan
oleh RS Brigham and Women in Boston.
Kami tak pernah mengira ada kesan kepahlawanan di dalamnya.
Kami berharap ada pendanaan untuk kami
untuk memperoleh perlengkapan dan obat yang tepat.
Saat Jim tiba di Cange,
dia sangat jeli memperhatikan semua hal yang terjadi di sana.
Peran terbesarku di Haiti adalah membantu Paul bekerja.
Aku memandangnya sebagai kerja magang.
Bukan hanya bekerja bersamanya,
tapi juga dalam memahami cara mengubah gagasan keadilan sosial
menjadi kerja nyata di lapangan.
Aku lahir di Korea pada tahun 1959
dan pada saat itu, Korea sangat miskin.
Jadi, pada tahun 1964, kami pindah ke Muscatine, Iowa.
Dengan populasi 25.000 jiwa.
Ayahku dokter gigi. Ibuku pakar teologi dan filsuf.
Suatu hari, ayahku berkata, "Jim, kau berpikir akan mempelajari apa?"
Aku bilang, "Kurasa aku akan mempelajari filosofi
dan ilmu politik."
Dia menatapku dan berkata, "Dengar, kau orang Cina.
Kau pikir orang-orang mau mendengarkan opinimu soal politik?
Kau perlu keterampilan."
Kurasa ayahku mengajariku hal yang sangat penting.
Bahwa jika kita menjumpai situasi
dengan sesuatu yang bisa membantu orang lain,
itu awal yang baik untuk memulai percakapan yang berbeda.
Halo, Margaret.
Margaret, apa dia sudah diperiksa?
- Belum. - Kami akan membawamu. Ayo.
Di tahun-tahun awal di Cange, kita tak perlu menunggu lama
untuk menjumpai penderita tuberkulosis.
Tes paru-parunya menunjukkan penurunan kondisi.
Kondisinya buruk.
Sebenarnya dia sudah sakit selama beberapa tahun
dan kurasa tak aman untuk menunggu dua minggu lagi.
Dia bisa saja wafat dalam masa itu.
Tarik napas.
Jika penyakit ini tidak diobati,
paru-parunya akan hancur, beserta organ tubuh yang lain.
Jadi, pasien tak bisa bernapas, mereka mengalami sesak,
dan terengah-engah.
Bagaimana perasaanmu?
Apa kau merasa demam?
Sesak napas.
Pada tahun 1988, ada tiga orang berusia di bawah 50 tahun
dari desa tempat kami membangun klinik yang wafat karena tuberkulosis.
Salah satunya kebetulan adalah kawanku.
Anak-anaknya menjadi yatim.
Ini menimbulkan krisis.
Orang tak seharusnya wafat karena TBC jika diobati dengan benar.
Paul merasa terpuruk karena dia terus gagal.
Artinya, orang-orang mati karena hal yang tak seharusnya.
Kami melihat semua ini dengan jelas
dan tahu kami tak sepenuhnya memahami mereka dengan cukup baik
untuk menjadikannya efektif.
Aku jelas memahami itu dengan cara sulit.
Jadi, kami berkata, "Kita akan mengumpulkan semua orang
dan kita harus mencari tahu apa yang salah."
Jadi, ada tiga orang meninggal karena tuberkulosis di sini.
Kenapa mereka meninggal?
Apa yang salah dengan sistem kami?
Karena ada obat gratis, pemeriksaan lab gratis, semuanya gratis,
dan mereka tetap meninggal.
Orang-orang yang terlatih sepertiku, para profesional,
menyalahkan pasien atas hasil buruk mereka.
"Dia percaya takhayul dan tak meminum obatnya."
Lalu di sisi lain
ada penjelasan seperti, "Pasien terlalu miskin,
tak punya cukup makanan, tinggal terlalu jauh dari klinik…"
Alasan itu mengalihkan tanggung jawab dari pasien
ke keadaan yang ada.
Lihatlah hidup mereka.
Keluarga ini tinggal di sini seperti ini.
Kami bilang, "Baiklah, ayo pastikan kau tidak sendirian…
dalam melawan penyakit ini.
Dengarkan mereka. Terkadang mereka tak minum berhari-hari.
Jika terlalu sakit,
kita tak bisa berjalan berjam-jam mencari air untuk meminum obat."
Itulah tuntutan dari sistem yang telah kami buat.
Itulah sebabnya kami mengembangkan sistem pendamping.
Begitulah orang Haiti menyebutnya, "pendamping."
Pendamping adalah seseorang yang ada untuk kita,
orang di lingkungan kita untuk memeriksa keadaan kita setiap hari.
Aku pergi dua kali sehari.
Bukan hanya untuk memberi mereka obat,
tapi juga memotivasi mereka untuk terus meminum obat.
Jika tidak, mereka akan terus sakit dan bahkan bisa meninggal.
Setelahnya, kami berbincang sedikit,
aku mencoba memotivasinya.
Saat sakit, kita mudah merasa patah semangat.
Jadi, jika berhenti menyalahkan pasien dan mengalihkannya ke sistem,
semua orang membaik.
Sistem pendamping ini, yang merupakan inti
dari sistem kontrol TB di Cange,
luar biasa sukses dan kami mencapai tingkat kesembuhan yang nyaris 100%.
Jika dipikir kembali, ini model yang sangat sederhana.
Ini pun menjadi krusial bagi pekerjaan kami.
Bolehkah kutulis "hebat" di rekam medis?
Maksudku, kita harus mencintai pekerjaan ini.
Usai kami mendapat pengalaman
dengan pekerja kesehatan masyarakat di Cange,
kami memutuskan ini bisa lebih besar dari sekadar proyek di Haiti.
Kami memutuskan ini bisa menjadi semacam gerakan.
Aku pergi ke sana dan berkata,
"Ya, inilah tempatku yang seharusnya," karena aku tak perlu cemas
aku tak bisa merawat orang karena kurangnya sarana.
Kami merasa sangat lega
saat bisa memberi pengaruh besar dalam hidup orang-orang.
Saat masih kecil,
aku melihat banyak penderitaan di Kolkata, kota asal ayahku.
Jadi, aku selalu sangat tertarik
dengan masalah kesehatan warga miskin dari usia amat muda.
Seseorang berkata, "Kau seharusnya bicara dengan Paul Farmer."
Kubilang, "Apa dia punya selera humor?"
Mereka bilang, "Ya." Kataku, "Jika tidak, aku tak bisa."
Terlalu kelam untuk terjun ke masalah ini
dengan misionaris. Maaf, bukannya aku benci misionaris.
Namun, mereka bilang, "Bicaralah dengannya."
Kubilang, "Aku akan bekerja sukarela," dan dia bilang, "Maka kau diterima."
Tim kami berkembang di Haiti,
tapi seseorang yang akan mengubah arah pekerjaan kami sepenuhnya
adalah Bapa Jack.
Kali ini, aku ingin meminta orang-orang berdiri
sambil menyebutkan dari negara mana kalian berasal.
Bapa Jack adalah pendeta yang sangat disayangi
di lingkungan sulit Boston bernama Roxbury.
Jemaatnya terdiri dari para wanita gereja, anggota geng, dan Paul,
yang pindah ke rumah pendeta Jack
untuk menghemat biaya sewa saat kuliah kedokteran.
Dia nakal, agak lancang, dan lucu.
Dia bukan pendeta sopan pada umumnya.
Kami menyayanginya.
Impian Jack sejak lama adalah melayani kaum miskin Amerika Selatan
dan suatu hari, dia memutuskan itu sudah saatnya
dan dia pergi ke Peru.
Dia memotivasi kami untuk mengembangkan proyek kami ke luar Haiti
dan datang ke pinggiran kota Lima, melihat yang bisa kami lakukan di sana.
Pada saat itu, Organisasi Kesehatan Dunia atau WHO,
yaitu badan PBB yang memonitor penyakit
dan merancang protokol untuk mengobatinya,
menganggap Peru memiliki salah satu program tuberkulosis terbaik
di antara negara berkembang lain.
Jadi, saat Bapa Jack mengundang kami, kuputuskan akan memulai proyek
dan mencari tahu cara memberi dampak.
Salah satu orang pertama yang kutemui adalah Jaime dan kami langsung akur.
Dulu aku dokter di gereja
dan di distrik ini, Bapa Jack mencoba membantu…
DOKTER JAIME BAYONA
…semampunya,
tapi itu ada batasnya.
Yang membuatku terkesan dengan dr. Kim adalah komitmen tulusnya untuk membantu.
Kami mulai bekerja dengan sekelompok anak muda
yang dilatih menjadi pekerja kesehatan masyarakat.
Anak-anak muda itu mendatangi rumah-rumah dan mencari tahu kecemasan orang-orang.
Kami melihat begitu banyak hal yang mengusik.
Kami melihat orang-orang tak bisa makan.
Kami melihat layanan kesehatan dikurangi
dan kami mengaitkan mayoritas masalah ini ke Bank Dunia.
Kreditur kini bersikeras menilai Peru telah memulihkan kondisi ekonominya.
Program penghematan yang diberlakukan oleh negara
akan berarti dikuranginya anggaran belanja nergara.
Dengan kata lain, masa sulit bagi semua orang.
Aku pergi dengan Paul beserta tim ke Peru
untuk melihat apa tantangannya.
Kami tinggal di sana dan membangun proyek pendampingan.
Saat itu, aku berspesialisasi dalam penyakit menular
dan aku cukup paham soal tuberkulosis karena Haiti.
Laporanku atas perjalanan itu, yang kuharap lenyap,
kataku, "Mungkin kita sebaiknya berfokus pada pelayanan dasar di sini,
kesehatan wanita…"
Kubilang, "Namun, untungnya, Peru punya program tuberkulosis bagus,"
dan itu kesalahan besar lainnya.
Lalu kami mulai menjumpai beberapa pasien tuberkulosis.
Sepenuhnya memutih di sisi kanan.
Ada pasien yang menjalani pengobatan berulang kali
di program ini, tapi belum sembuh.
Ada banyak orang batuk yang sudah datang ke klinik
dan mendapat pengobatan tuberkulosis.
Mereka meminum semua obat yang diresepkan
dan mereka masih sakit.
Itu mengejutkan.
Kami bilang, "Mereka pasti resistan obat." Yang kami dengar,
"Tak ada resistan obat di Peru.
Program kami hebat. Tak ada resistan obat."
Tuberkulosis menular lewat udara.
Jadi, dari perspektif kesehatan publik, risikonya jauh lebih besar
karena kita tak bisa mengendalikan udara.
Sangat penting untuk terus meminum obat
selama durasi pengobatan.
Kami mulai melihat pasien yang sudah diobati
dengan terapi awal, bukan satu atau dua kali,
dan mereka masih punya tuberkulosis aktif.
Artinya mereka menularkannya.
Jadi, ada kelemahan besar dalam program ini.
Seiring kami mengetahui adanya masalah ini,
Bapa Jack sakit.
Aku membatin, "Dia…
Dia tampak lebih tua, lebih kurus, atau semacamnya."
Saat melihat Jack kian sakit, kami sangat memohon kepadanya
untuk kembali ke AS untuk diobati, tapi dia menolak.
Dia berkata telah membuat komitmen sangat kuat kepada kaumnya
dan di sanalah tempatnya.
Lalu Bapa Jack menjadi sangat sakit.
Kami tahu dia harus kembali Boston untuk segera mendapat bantuan medis.
Jim dan Paul menghabiskan banyak waktu
menemaninya di kamar rumah sakit.
Sakitnya begitu cepat memburuk.
Dia meninggal.
Jika diingat lagi, selama 30 tahun terakhir,
meski kami suka berkata kami bertindak dengan cepat,
kami masih terlalu lambat.
Karena selalu ada masa saat kita berkata,
"Mohon katakan ini bukan tanggung jawabku."
Penundaan itu pun fatal.
Itulah yang terjadi kepada Jack.
Dia menjadi sakit dalam masa tunda.
Lalu kami mendapati dia menderita tuberkulosis resistan obat.
Ini berdampak sangat besar, khususnya kepada Paul dan Jim.
Dengan kematian Bapa Jack yang terdiagnosis TB resistan obat,
kami mulai mencurigai adanya banyak kasus di masyarakat.
Lalu kami berpikir,
"Astaga, berapa banyak pasien kita yang seperti ini?"
Aku sempat mewawancarai beberapa perawat di beberapa pusat kesehatan.
Namun, staf kesehatannya tidak cukup memercayaiku
untuk membagi data pasien mereka.
Namun, di satu pusat kesehatan,
aku sempat berbincang
dengan perawat yang menunjukkan data pasien mereka kepadaku
dan berkata, "Seseorang harus bertindak."
Lihatlah resistansi mereka terhadap obat-obatan ini.
- Mereka tak kunjung membaik. - Ada banyak yang seperti ini?
Ya, ada banyak yang seperti ini.
Dari melihat jumlah pasien yang tak kunjung membaiknya saja,
kami berpikir mungkin ada sekitar 50 kasus dari kota berpopulasi 100.000 jiwa.
Jadi, adanya 50 kasus resistan obat per 100.000 orang, itu adalah wabah.
Yang kami lihat adalah klaster kasus TB resistan obat
saat satu orang menularkan galur resistan obat kepada yang lain.
Orang-orang lain itu akan meminta pengobatan dari program TB,
tapi obat itu takkan menyembuhkan mereka
dan mereka akan makin menyebarkan tuberkulosis resistan obat.
Jadi, tanpa pengobatan yang tepat,
galur itu mulai mendominasi banyak keluarga.
Obat TB resistan obat berganda atau MDR-TB sangatlah mahal.
Berkisar antara $20.000 hingga yang tertinggi, $35,000,
dan itu sangat langka.
Jadi, WHO punya kebijakan resmi soal TB resistan obat berganda.
Mereka bilang itu terlalu mahal
dan berpikir TB resistan obat berganda tak perlu diobati di negara miskin.
Ucapan WHO tentang protokol pengobatan
ditelan bulat-bulat oleh mayoritas negara berkembang
karena mereka tak punya keahlian
untuk mengembangkan protokol pengobatan sendiri.
Tercatat, di negara-negara seperti Peru,
akibat kerumitan menangani para pasien ini…
DOKTER CESAR BONILLA
…lebih baik kita tidak mencemaskan kasus ini.
Jadi, bagi pengidap TB resistan obat,
mereka sebaiknya dibiarkan mati saja.
Kami pergi ke otoritas lokal dan berkata, "Ada banyak pasien
pengidap TB resistan obat. Mereka harus mulai diobati.
Kita akan dilanda masalah besar kecuali kita bertindak sekarang."
Lalu ketua program TB berkata,
"Jika mengobati satu pasien saja, kau akan diusir dari negara ini."
Mereka marah karena berpikir
jika diperlihatkan bahwa program ini gagal mengatasi TB resistan obat,
itu akan mengancam semua keuntungan yang telah mereka dapat.
Kami merasa ini bukan saja tugas yang sulit,
tapi ini akan menjadi sebuah kegagalan.
Ternyata, salah satu dokter TB Peru
punya putri yang sakit karena TB resistan obat berganda.
Namun, dia diam-diam menemui Paul
dan berkata, "Bisakah kau mengobati putriku?"
Jadi, kami mengobati putrinya dan putrinya membaik.
Lalu kami diizinkan mengobati beberapa pasien.
Kami bicara dengan pekerja kesehatan komunitas muda
dan berkata, "Kita akan mulai mengobati para pasien ini.
Kalian akan sedikit terpapar dengan MDR-TB.
Ini penyakit mematikan."
Itu hebat karena seluruh 12 pekerja awal menyetujuinya.
"Kami akan mengobati pasien ini."
Itu mimpi buruk. Baik secara logistik,
maupun finansial.
Semuanya bersekongkol melawan kami.
Saat itu sungguh sulit menemukan obatnya.
Kami menghubungi Dinas Kesehatan Publik di seluruh negara bagian AS
bertanya apakah mereka punya obatnya yang akan kami beli.
Kami perlu ratusan ribu dolar
untuk mengobati sekelompok kecil pasien
daripada mengobati sejuta pasien dengan masalah lain di Haiti.
Itu sangat sulit untuk kami hadapi.
Apakah tindakan kami benar?
Tom membayar semuanya.
Itu sumbangsih dari Tom White.
Dia tak mau
menjadi donor tunggal pengobatan untuk TB resistan obat di dunia.
Namun, ini masalah hidup dan mati.
Memperoleh obat dan tak menghambat pengobatan pasien adalah hal mendesak.
Tak ada bantuan khusus dalam mendatangkan obat-obat itu.
Aku memasukkan obat-obatan ke koper-koper besar.
Karena aku orang Asia, aku biasanya dianggap turis
dan dibiarkan lewat sedikit lebih mudah.
Senang bertemu kau.
Kami tahu orang-orang ini akan menghadapi pengobatan yang berat
jika ingin selamat dari penyakit mereka.
Melquiades dan Julia adalah mereka yang orang Peru sebut crónicos,
pasien yang telah menjalani pengobatan
selama bertahun-tahun, tapi tak kunjung membaik.
Harus kuakui, saat kulihat Melquiades, aku terkejut.
Aku takkan kaget jika dia meninggal.
Sudah terlalu lama dia tak menerima pengobatan MDR-TB.
Kami tahu sangat sulit untuk meminum semua obatnya,
tapi saat ini, tak ada pilihan lain.
Sekarang ini sulit, tapi mohon lanjutkan.
Risikonya sangat tinggi dan kami mendorong sangat keras.
Kami tahu kami harus berhasil menangani para pasien ini
atau pengobatan MDR di dunia akan dihapus selamanya.
Para pasien ini memulai pengobatan TB resistan obat berganda
dengan harapan bisa sembuh,
tapi tanpa merasa yakin itu akan terjadi.
Pekerja kesehatan komunitas mendatangi rumah pasien enam hari seminggu
hampir selama dua tahun dalam satu waktu.
Pengobatannya berisi 11 jenis obat lebih
yang pasien minum setiap hari.
Baiklah, Melquiades.
Aku tak mau meminum obat ini.
Ini membuatku tak enak badan.
Obat-obatan ini punya efek samping kuat,
tapi hanya obat ini
yang bisa membantumu membasmi bakteri resistannya.
Aku sudah diobati selama tiga tahun dan hasilnya nihil.
Nihil. Sudah tiga tahun.
Ini masih saja memburuk.
Pasien kami sangat menderita selama pengobatan.
Bagi Melquiades, melebihi masalah meminum obat,
ada masalah keputusasaan,
kelelahan,
dan itu bisa dimaklumi.
Telan.
Para pekerja kesehatan komunitas ini sangat berani dan orang-orang istimewa
yang bisa sangat berbelas kasihan kepada para pasien
yang bisa menulari mereka.
Para pekerja kesehatan komunitas dan pasien ini
tidak hanya melakukan hal ini untuk Carabayllo,
tapi juga seluruh dunia.
Tanpa perang, kita tak bisa menang.
Aku ingin menjadi pejuang yang baik.
Jika ingin menang, aku bisa. Semoga.
Jika pasien pertama sembuh, kami tahu akan punya argumen
karena tahap awal di argumennya adalah,
"Meskipun ingin melakukannya,
sebaiknya jangan kita mulai karena itu mustahil
di daerah yang minim sumber daya."
Ada klip yang ingin kami putar untukmu.
Itu sebuah pertarungan.
Yang sangat sulit.
Ini berkat dukungan
para dokter…
Itu Melquiades? Astaga.
…aku bisa berada di sini hari ini.
Padahal dia hampir dibiarkan mati.
Padahal dia hampir dibiarkan mati
hanya karena kami berpikir itu merepotkan kami.
Hanya karena kami berpikir dia tak layak mendapatkannya.
Sudah kulihat yang lain yang seperti ini, tapi yang ini…
Perubahannya sangat drastis. Astaga.
Lihatlah dia menjadi pemuda percaya diri yang siap menghadapi dunia.
Kita bisa menganggapnya mahal, butuh waktu terlalu lama,
dan berbiaya sangat besar.
Namun, kurasa itu sepadan
karena setelahnya,
kita bisa melihat itu tergambarkan dalam diri orang-orang ini.
Kelompok yang pertama berisi 75 pasien.
Mereka diobati selama dua tahun dengan lima sampai tujuh obat.
Sekitar 85% sembuh. Itu tingkat yang sangat tinggi.
Kami pun berpikir kami harus bertindak
untuk mengubah cara pikir orang soal pertanyaan pertama ini,
yaitu, "Apakah mungkin
mengobati pasien MDR-TB di daerah minim sumber daya?"
Kami tahu hasil ini lebih baik
daripada hasil yang diperoleh di AS.
Itu mengubah kami dari orang luar di kancah kesehatan global,
menjadi pusat perdebatan.
Jadi, kami mengumpulkan para tokoh penting di bidang TB
di dalam sebuah ruangan.
Itu ide dari Howard Hiatt
yang memiliki ide menentang kebijakan.
Begitu WHO mengumumkan kedatangan mereka,
semua pakar dalam kontrol TB datang.
Pada saat itu, kami hanyalah LSM kecil
dengan klinik kecil di Cange dan 75 pasien in Peru.
Jim masih bekerja sambilan di RS Brigham untuk mendapat gaji.
Maksudku, saat itu kami hanyalah…
Kami masih sangat kecil.
Lalu kami memperlihatkan hasilnya.
Kupikir hasilnya sungguh membuat orang-orang terkejut.
Aku melihat data kalian dan terkejut oleh pernyataan
adanya tingkat kesembuhan di atas 50%.
Aku sulit menerima
bahwa hasil ini tidak akan terbantahkan.
Ini sudah diterbitkan.
Lantas kenapa?
Mayoritas komunitas TB sungguh kehilangan akal.
Lihatlah hasil yang baru kita dengar. 70% kasus disembuhkan.
Keyakinanku adalah 70% kasusnya tak mengidap TB resistan obat berganda.
Mereka orang-orang yang meminum pil
dengan kemasan plastik.
Sebagiannya curian, sebagian lagi dibeli.
Jika pernah mendatangi negara-negara ini,
kita akan sadar bahwa kemampuan mereka untuk mengacaukan program
berakar dari bawah hingga ke puncak.
Para pakar TB konservatif murka.
Sepenting apakah mengobati TB resistan obat berganda?
Kurasa itu tak penting sama sekali
karena kupikir dampaknya tak begitu besar.
Meski kami percaya, kalian tak bisa melakukannya.
Mungkin ini ide bagus, tapi di mana, kapan, dan untuk selama apa?
Kita perlu memikirkan kesinambungannya.
Aku tak pernah melihat debat ini terjadi di antara pasien yang berkata,
"Kurasa aku tidak berkesinambungan."
Satu-satunya saat aku mendengar diskusi di antara orang-orang seperti kita,
akademisi, soal menipisnya sumber daya
adalah saat kita membahas hal yang terkait dengan kaum miskin.
Perlawanan utamanya selalu saja biaya.
"Para pasien ini," orang kulit hitam,
orang kulit cokelat, orang miskin, tidak penting.
Kami merasa apa yang bisa dihasilkan oleh rapat ini
adalah data yang ditunjukkan kepada kalian soal kesuksesan kami mengobati MDR-TB
bisa mengarah kepada visi perluasan sumber daya
yang dampaknya bisa luar biasa.
Rapat itu membahas, "Bisakah itu dilakukan di negara berkembang?"
Sudah. Kami membuktikan itu bisa di negara berkembang.
Lalu kami menunjukkan cara kerjanya dengan pekerja kesehatan komunitas.
Tahap kedua, "Bisakah harga obat diturunkan?"
Mereka selalu bilang, "Bagaimana bisa kau berkata MDR-TB harus diobati
padahal obatnya amat mahal?"
Aku menanyai beberapa orang dari WHO,
"Apa kau tahu obat ini memiliki paten?"
Mereka bilang, "Kami tak tahu." Aku pun sulit memercayainya.
Kubilang, "Bagaimana bisa kau memutuskan hukuman mati
pada semua pengidap MDR-TB di negara miskin,
tapi tak tahu apakah obat itu dipatenkan atau tidak?"
Karena jika tak dipatenkan,
kita bisa menurunkan harganya saat itu juga.
Aku menyuruh satu anggota tim kami, "Cari tahu apa obat ini dipatenkan."
Dia kembali dan berkata, "Semuanya tidak dan sudah begitu sejak lama."
Kami kaget. Tak pernah ada yang menanyakannya.
Jim membuat prioritas untuk mengurangi harga obat-obat ini.
Lalu semuanya berubah.
Harga obat turun hingga 90%.
Semua upaya itu menimbulkan perubahan protokol besar-besaran.
Itu rentetan kejadian
yang mengubah kebijakan di WHO.
Aku ingat Jim berkata, "Jika kita membuat argumen dengan tepat
soal pengobatan TB resistan obat ini, yang berikutnya adalah HIV."
Gaya hidup beberapa pria homoseksual
telah memicu wabah jenis kanker langka.
Dunia dilanda sebuah wabah baru
yang menunjukkan secara gamblang atas apa yang boleh
dan yang tidak bagi kaum termiskin dunia.
Ini disebut "wabah gay".
PERS TERTAWA
Tidak, ini sungguh hal serius.
Satu dari tiga orang yang mengidapnya meninggal
dan entah apakah Presiden tahu soal ini.
Lebih dari 300.000 orang meninggal di AS
sebelum pemerintah dipaksa bertindak.
Di negara miskin, keadaannya jauh lebih buruk.
Lebih dari 22 juta orang di seluruh dunia tertular.
Pada tahun 1996,
kombinasi obat dikembangkan untuk mencegah penyakit ini.
Itu bernama terapi antiretroviral.
Itu efektif, tapi sangat mahal.
Bahkan lembaga-lembaga paling kuat di dunia pun
merasa kalah oleh besarnya kebutuhan.
Saat kita melihat masalah AIDS di seluruh Afrika,
kita bisa memahami betapa terbatasnya ruang berkontribusi.
Namun, sebagian orang melawan.
Sejarah akan ingat bahwa Reagan dan Bush diam saja!
Kami menjadi sekutu.
Pada saat itu, kami memutuskan membawa sebanyak mungkin aktivis…
ke Konferensi AIDS Internasional di Amsterdam.
Malulah para pencari profit!
Kami bertemu dengan banyak orang dari negara-negara berkembang
yang mengidap AIDS dan menunjukkan gejala pneumonia, sariawan,
dengan herpes besar di wajah, dan tak punya akses obat.
Jadi, kami merogoh tas obat kami,
membagikan Sporanox kami
untuk melawan ruam besar
yang separuh wajahnya tertutup herpes.
Lalu menemui Jonathan Mann dan berkata,
"Jonathan, ada banyak orang datang
yang sebagiannya mengidap pneumonia.
Kau harus membawa orang-orang ini ke rumah sakit
untuk ditangani dokter."
Mereka pun merespons.
Namun, kemarahan karena pengidap AIDS yang datang
di konferensi internasional, yang begitu putus asa
hingga rela naik pesawat meski alami pneumonia,
agar kisah mereka bisa didengar,
itu menggugah hatiku.
Pemerintah membunuh warga miskin di negara berkembang
karena mereka hanya memberi sedikit pendanaan AIDS
yang hanya terbatas pada upaya pencegahan dan tak membiayai pengobatan AIDS.
Ketamakan membunuh! Akses untuk semua!
Pada saat itu, aku ingat mendengar soal Paul dan Jim,
yang berjuang mengobati orang-orang di Haiti yang tak memiliki akses.
Kami punya banyak pasien di Haiti yang terdiagnosis selama itu.
Saat ada yang mengidap AIDS,
kami tahu mereka sudah pasti mati.
Tak ada yang bisa kami lakukan.
Kami mulai menerima orang yang pulang dari Port-au-Prince.
Mereka pulang untuk mati.
Seorang wanita muda, berusia 28 tahun, bekerja sebagai pelayan di Port-au-Prince,
pulang ke pedalaman Haiti ini
dengan berat badan yang turun dan menderita batuk.
Lalu dia ditawari tes HIV dan hasilnya positif.
Kita sungguh tak bisa menghindari
penurunan kondisi yang lamban, tak terelakkan, dan fatal ini
tanpa terapi antiretroviral.
Salah satu pasien awal saat itu adalah Adeline Merçon.
Adeline adalah seorang wanita muda
yang pergi ke Port-au-Prince untuk mencari pekerjaan.
Ayahnya pmemberi tahu kami dia sudah pulang dan sakit keras.
Lalu suatu hari, kami pergi menemui Adeline.
Dia terbaring di ranjangnya.
Dia tampak kurus dan menyerah.
Ayahnya berdiri di sampingnya dan telah menggalang dana
untuk peti matinya.
Paul duduk di sana cukup lama.
Dia bisa mendengarkan paru-paru dan jantungnya.
Kami bangun, mulai berjalan pulang,
dan Paul berkata, "Ada obat untuk ini."
Paul mulai bicara dengan pasien
dan mereka bilang, "Maksudmu, ada obat untuk ini
jika aku tinggal berjarak 1,5 jam di Miami?"
Mereka berkata, "Bagaimana bisa itu tak trersedia untuk kami?"
Bagaimana caranya menjawab pertanyaan itu?
Obatnya ada, tapi harganya mahal.
Adeline tinggal beberapa minggu lagi dari ajalnya
dan Paul bilang, "Kita harus bisa memperoleh obatnya."
Jadi, kami memutuskan kami harus melakukan ini
karena waktu untuknya menipis.
Pada saat ketika tak ada satu pun pasien yang diobati
menggunakan dolar AS di negara berkembang,
kami memutuskan untuk berusaha semampu kami
untuk mengumpulkan beberapa obat.
Paul bepergian mengambil karung-karung berisi obat kedaluwarsa yang disumbangkan
dan kami akan memeriksa si pasien.
Karena terbatasnya sarana, kami mengobati yang terparah.
Pilih orang yang sepertinya, yang sangat memerlukan obat
karena permintaannya sangat tinggi.
Sakitnya sudah parah, jadi, pengobatan harus segera dimulai.
Adanya pendamping pun sangat penting.
Kami hanya menggunakan program tuberkulosis
yang kami kembangkan dengan pekerja kesehatan komunitas
dan memasukkan pasien AIDS dengan obat yang tepat.
Tetanggaku ini meminum DUOVIR dan nevirapin.
Kami memberikan obat beserta makanan…
dan dukungan sosial lainnya, seperti program TB,
yaitu model pendampingan.
Jika ingin orang-orang selamat, lakukanlah itu.
Mereka tak punya cukup makanan.
Hasilnya…
drastis…
dan transformatif.
ADELINE SEBELUM
ADELINE SESUDAH
Bobot Adeline naik 11,5 kg dalam sebulan.
Itu baru kulihat.
Buka mulutmu.
Tak ada lagi bercak putih atau apa pun yang muncul di kulitmu?
Aku baik, dr. Paul. Aku hanya agak lemah.
Dokter Paul memberi tahu ayahku, "Tidak, buang peti matinya.
Kau takkan memerlukannya."
Syukurlah, berkat mereka, aku ada di sini.
JOSEPH SEBELUM
JOSEPH SESUDAH
JOSIE SEBELUM
Semuanya membaik.
Tak kutemukan rumah sakit yang bisa memberitahuku
penyakit apa yang kuderita.
Yang mereka lakukan hanyalah menyiapkan wasiat dan peti matiku.
ST. KER SEBELUM
ST. KER SESUDAH
Saat aku pergi ke rumah sakit di Cange ini,
dr. Paul memberitahuku, "Kau belum akan mati."
Tak ada yang meninggal dalam kelompok pengobatan itu.
Jadi, hasilnya sama baiknya
atau lebih baik dari AS karena adanya sistem pekerja kesehatan komunitas.
Apa yang kalian lihat di gambar ini?
Sejak tahun 2000, aku mengajari pasien
tentang tuberkulosis dan HIV setiap hari.
Aku bicara dengan mereka sebelum mereka diperiksa dokter.
Siapa yang tahu mereka berbuat apa di gambar ini?
Karena dia sakit, dia membawa keluarganya untuk dites
untuk tahu apakah mereka juga sakit.
Pada tahun 2001, kami memutuskan,
dengan sejumlah pasien ini, sekitar 50-60 pasien,
kami akan menulis artikel singkat yang menyebutkan,
"Kami mengobati 60 pasien secara gratis di Haiti
dan bobot mereka naik."
Saat itu tak ada banyak program pengobatan AIDS
dan setahuku, tak satu pun ada di area pedalaman.
Kami berpikir layak untuk menekankan,
"Dengar, jika kita berhasil di pedalaman Haiti Tengah,
dengan perawatan dan pekerja kesehatan komunitas,
ini bisa dilakukan di mana saja.
Itu diterbitkan di The Lancet, yang merupakan jurnal ternama.
Aku sangat bangga. Itu artikel pertama yang ikut kutulis.
Kukirim ke orang tuaku.
Kami menerima banyak respons atas makalah itu.
Komunitas ilmiah membencinya. Sungguh benci.
Pakar berpendapat itu terlalu mahal,
biayanya tak efektif, dan tak berkesinambungan.
Mereka bilang, "Tak ada data. Tak berkesinambungan.
Konyol. Dilebih-lebihkan. Ini mustahil dilakukan kembali."
Itu nyaris identik dengan argumen mereka soal MDR.
Perasaan pernah mengalami hal yang sama sungguh besar.
Obat-obat ini butuh $12.000 setahun per pasien,
jadi, ide soal investasi sumber daya dalam pengobatan HIV di Haiti
atau Afrika tampak sangat asing.
Separuh anggarannya untuk antiretroviral.
Jika punya itu sekarang, kita tak bisa menyalurkannya.
Kita tak bisa menjalankan programnya karena kita tak punya dokter,
jalan, atau logistik beku.
Pertama-tama, di benak mereka
kami berkulit hitam,
tak berpendidikan, dan tentu saja, bodoh.
"Jika diberi obat, mereka takkan meminumnya sesuai waktunya.
Kita tahu orang kulit hitam itu. Mereka tak punya arloji."
Jika pernah ke pedalaman Afrika, kau tahu ini.
Orang-orang tak tahu apa itu arloji dan jam.
Mereka tak menggunakan cara Barat untuk mengukur waktu,
tapi menggunakan matahari.
Obat ini harus diberikan
selama masa waktu tertentu saat siang.
Saat berkata, "Minum pada pukul 10.00,"
mereka akan berkata, "Apa maksudnya pukul 10.00?"
Pertama-tama, itu pemahaman soal obat yang keliru
dan bahkan, mereka juga punya arloji.
Anggaran kita terbatas.
Aku harus bertanya apakah akan lebih efektif
untuk memfokuskan seluruhnya
dalam hal pencegahannya?
Hambatan pola pikir,
dan hambatan institusionalnya sangat besar.
Kurangnya infrastruktur
untuk pendanaan obat yang tepat
sangatlah primitif.
Semua itu hanyalah alasan. Intinya adalah uang.
Sulit menekankan skala dari krisis AIDS.
Ada 12 juta orang punya akses terbatas ke obat yang mereka butuhkan.
Perlu 3.000 paun setahun untuk obat yang diperlukan tiap pasien.
Secara global, totalnya 40 miliar paun.
Pada tahun 2000, aku menanyai para kolega di Harvard
soal apa yang bisa diperbuat soal AIDS. Paul bilang, "Kami sedang melakukannya."
Jeff Sachs berkata, "Aku akan ikut ke Haiti bersamamu," dan benar.
Dia bertemu Adeline di area terpencil, di sebuah desa tanpa listrik,
berjam-jam jauhnya dari jalan raya, dan dalam sehat.
Kami melihat seorang wanita…
kuat, sehat, dan melakukan rutinitas kesehariannya.
Jeff melihat model kami, membuat beberapa catatan,
menghitung biayanya di belakang amplop,
dan berkata, "Ini yang perlu kita sebarkan ke seluruh dunia."
Kami berkata, "Kita butuh sekian juta dolar…"
Dia bilang, "Lupakan jutaan. Kita tak perlu jutaan.
Kita butuh miliaran dolar untuk melakukan ini."
Sementara itu, para aktivis AIDS membuat keriuhan di seluruh dunia.
DURBAN, AFRIKA SELATAN TAHUN 2000
Kami hanya ingin kesempatan.
Kesempatan untuk hidup!
Aku diundang untuk mendebat seorang pria dari Bank Dunia.
Bank Dunia tak mendukung pengobatan AIDS…
Kau membuat argumen emosional yang menarik, Paul.
Namun, aku berharap bahkan bagi kalian yang sangat meyakini
presentasi tegas dr. Farmer akan mengesampingkan penilaian kalian
selama beberapa menit ke depan untuk mendengarkan pendapat lain.
Dia berkata hanya pencegahan yang akan berhasil…
Aku menyimpulkan bahwa pemerintah harus lebih memperhatikan soal pencegahan
karena upaya pencegahan takkan bisa berhasil
tanpa campur tangan pemerintah kita.
…dan bahwa jangan beri orang ikan, tapi ajari mereka menangkapnya.
Penting untuk diketahui
bahwa ini bukan karena orang-orang belum diajari cara menangkap ikan,
tapi kapal mereka hancur, jaring mereka robek,
dan armada mereka tenggelam.
Para aktivis AIDS selalu mengatakan hal yang sama.
Kita tak bisa berkata orang Afrika pengidap AIDS tak bisa diobati.
Itu omong kosong.
Aku curiga mayoritas bankir tak mendapat cukup seks
karena mereka terlalu sering menindas kaum miskin.
Malu!
Kawan-kawanku di Afrika dan di negara berkembang lain
mati beberapa tahun setelah terdiagnosis mengidap HIV,
karena mereka tak punya akses pengobatan.
Kami berpikir, "Kami akan mendesak perusahaan farmasi.
Kami akan mendesak pemerintah."
Sementara orang-orang seperti Paul dan Jim di Partners in Health berkata,
"Kami akan menyedikan bukti bahwa obat bisa digunakan
di negara berkembang dan minim sumber daya secara efektif."
Tak ada pasien kami yang meninggal.
Satu orang meninggal beberapa hari setelah terapi dimulai
karena kami terlambat memulai.
Bukankah itu pelajaran dari 20 tahun terakhir ini?
Kita terlambat memulai. Selalu terlambat.
Orang-orang berkata, "Jika mereka berhasil di Haiti,
kita bisa melakukannya di Thailand.
Jika mereka berhasil di Haiti, bisa juga di Soweto.
Jika mereka berhasil di Haiti, bisa juga di Siem Reap."
Orang-orang mulai membicarakan soal model Haiti.
Lalu pasien kami menulis sesuatu yang disebut Deklarasi Cange.
Mereka bilang, "Kami diuntungkan oleh sains.
Kami pikir para saudara kami di Afrika harus menerimanya juga."
Deklarasi Cange.
Kami, para pasien Partners In Health,
di Cange ini,
telah menulis deklarasi ini untuk dibagi kepada kalian semua.
Kamilah yang sakit,
jadi, kami yang bertanggung jawab untuk menyatakan penderitaan,
kesengsaraan, rasa sakit,
dan juga, harapan kami.
Kami punya pesan untuk kalian yang berpenyakit sama dengan kami.
Jangan patah semangat karena kalian tak punya obat.
Kami berjanji untuk tetap tabah memperjuangkan akses pengobatan.
Kami punya pesan untuk para tokoh penting,
untuk yang berasal dari negara lain maupun Haiti.
Kami meminta kalian menyadari semua penderitaan kami.
Kami memohon kepada kalian untuk mengesampingkan keegoisan kalian
karena semua orang adalah manusia.
Kami memang miskin, tapi kemiskinan tak menjadikan kami bodoh.
Seperti semua deklarasi,
Alma-Ata dan yang lainnya,
kita ingin…
meyakini bahwa itu penting.
Namun, perbedaan keduanya cukup mengejutkan,
tentu saja, atau mencengangkan.
Paham? Yang satu adalah…
deklarasi yang dibuat…
para menteri kesehatan
dan tokoh politik lain.
Yang satu lagi adalah…
rapat yang menunjukkan keahlian dalam bidang lain.
Kami berkata, "Semua orang adalah manusia."
Kita semua berhak mendapat kesehatan agar bisa hidup.
Semua orang adalah manusia.
Kau mungkin kaya, aku mungkin miskin,
tapi darah kita sama.
Itu sebabnya jika kaum kaya bisa mendapat pengobatan,
kami pun juga harus.
Mereka kembali dan menemui Sekjen PBB saat itu, Kofi Annan,
lalu berkata, "Ini sungguh bisa dilakukan dalam skala besar
dan beginilah caranya."
Pada tahun 2001, ada sesi khusus PBB.
Kofi Annan meminta dibuatnya pendanaan
untuk membantu pemerintah negara miskin mengobati HIV di negara mereka.
Itu menjadi Dana Global untuk Melawan AIDS, TB, dan Malaria.
Aku mengajukan dibuatnya dana global
yang ditujukan untuk memerangi HIV-AIDS dan penyakit menular lain.
Dana global dibuat berdasarkan ide bahwa pengobatan HIV itu mungkin
dan pasti disetujui karena sudah dilakukan di Haiti.
Jika bicara dengan orang-orang kini,
semuanya akan bilang mendukung pengobatan HIV
di akhir '90-an dan awal 2000-an, tapi itu tidak benar.
Saat itu hanya ada segelintir orang yang mendukungnya.
Harus kuakui, orang paling luar biasa yang berubah pikiran
adalah George W. Bush.
Anthony Fauci, yang memimpin NIAID,
menghubungiku dan berkata, "Datanglah ke Washington
untuk rapat di Gedung Putih besok lusa."
Kataku, "Sungguh?"
Aku ingat datang ke sana membawa foto sebelum dan sesudah.
Aku sangat gugup.
Mereka berkata,
"Bagaimana cara menyalurkan obat antiretroviral ini
ke warga miskin?"
Aku berkata, "Aku tahu kita bisa sebab sudah kami lakukan di Haiti Tengah."
Kita pun tak perlu dokter penyakit menular sepertiku.
Yang diperlukan hanyalah pekerja kesehatan komunitas.
Ada banyak orang yang ragu
dan aku pun merasa skeptis kami telah meyakinkan mereka.
Aku tak akan melupakan hari itu. Tanggal 28 Januari, 2003.
PEPFAR, Rencana Darurat Presiden untuk AIDS,
mendadak muncul.
Hari ini, di benua Afrika,
nyaris 30 juta orang memiliki virus AIDS.
Aku meminta Kongres menyediakan $15 miliar selama lima tahun ke depan,
termasuk $10 miliar dana baru,
untuk bisa memerangi AIDS
di negara-negara paling terdampak di Afrika dan Kepulauan Karibia.
Aku berkata, "Astaga!"
Sebenarnya, kurasa aku mengumpat di sana.
Aku terpana.
Aku sulit memercayainya.
Ini jelas keputusan yang sangat berani
dan itu dilakukan, sejauh yang aku tahu, aku tak pernah memberitahunya ini,
itu dilakukan atas dasar belas kasihan.
Saat dana global dan PEPFAR aktif, secara mendadak,
ada sekitar $10 miliar setahun untuk tiga penyakit
yang sebelumnya mungkin hanya sebesar $200 juta.
Jadi, pada saat itu juga, kami paham perjuangan kami berubah.
Salah satu tantangan besarku
adalah bagaimana kami bisa membantu menyediakan sistem kesehatan publik
agar bisa memberikan pelayanan tepat yang kami inginkan.
Begitu ada dana global dan PEPFAR, kami berkata, "Kalian tahu?
Sistem kesehatan di Haiti amat buruk.
Jadi, secara strategis, kami membuat keputusan besar tahun itu.
Mari gunakan uang itu untuk memperbaiki sektor publik,
bekerja dengan pemerintah Haiti untuk membangun sistem kesehatan,
melatih dokter dan perawat,
serta menyediakan sumber daya dan sarana untuk melakukannya.
Ini akan menjadi rumah sakit baru.
Kami akan membangun secara bertahap,
sudut demi sudut, hingga ini mirip Cange.
Hinche, pusat TB, dibuka bulan depan.
Thomonde, klinik kesehatan publik.
Lascahobas, calon kantor pusat dari seluruh ekspansi ini.
Jika kami tak ada di semua area ini, tak menunjukkan keberadaan kami,
berarti kami gagal dan tertinggal jadwal.
Buat Cange dikenal.
Kami tahu butuh berbulan-bulan sebelum uangnya cair.
Masa itu bisa menimbulkan korban jiwa.
Orang-orang meninggal, setiap hari.
Untuk mereka, kami tak tergesa-gesa.
"Tunggu apa lagi?"
Kami berkata, "Ayo bicara dengan Tom White."
Tom bilang, "Aku tak punya uang sebanyak itu lagi."
Namun, dia berkata, "Meminjamlah saja dari Bank Citizens di Newton.
Kau bisa memakai rumahku sebagai jaminan."
Jadi, Tom sudah habis-habisan.
Kami bilang, "Kami akan menyediakan obat esensial di klinik.
Bukan obat HIV. Kami akan menyediakannya juga.
Obat TB, amoxicillin, perencanaan keluarga…
lalu kami akan merekrut, melatih, dan menggaji
pasukan besar pekerja kesehatan komunitas.
Jadi, kami menyalurkan uang kami ke sektor publik.
Lalu jika ada orang sakit datang, kami bilang, "Ingin tes HIV?" "Baik."
Mayoritas orang tak mengidap HIV, tapi akan dapat layanan kesehatan.
Strategi kami untuk menggunakan dana AIDS untuk membangun
infrastruktur layanan kesehatan di satu daerah kecil Haiti Tengah ini
menarik perhatian dari seluruh dunia.
Pelajaran berat yang kami dapat selama 20 tahun lebih
mulai membuahkan hasil.
Lalu kami berkesempatan melakukan hal sama untuk seluruh Haiti.
Untuk menguji impian
bahwa layanan kesehatan untuk semua itu mungkin
dalam skala yang jauh lebih besar.
Itulah saat aku bertemu dengan dr. Agnes Binagwaho…
dalam sebuah rapat AIDS besar.
Itulah pertama kalinya dia pergi ke New York.
Dia turun dari pesawat
membawa tasnya yang penuh artikel dan ulasan.
Kami pun langsung akrab. Kita bisa tahu dia adalah pemimpin
dan tidak malu-malu.
Aku cukup terkesan
karena ada banyak sekali pakar di ruangan itu.
Orang-orang yang memberikan pandangan dan dunia mengikuti pandangan mereka.
Namun, ucapan mereka omong kosong.
Kubilang, "Astaga, Jika kami harus mengikuti itu,
kami akan berjalan di tempat."
Jadi, karena suka bicara, aku mulai banyak bicara
dan memberi tahu mereka bahwa realitas tidaklah seperti ucapanmu.
Datanglah ke Afrika dan akan kuperlihatkan.
Rwanda adalah negara yang telah melalui penderitaan besar
karena campur tangan asing,
termasuk kolonialisme, kebijakan Bank Dunia…
yang berujung pada hasil yang menghancurkan.
Pihak PBB berkata mereka tak pernah melihat yang seperti itu.
Kengerian sebenarnya dari perang sebulan ini
baru mulai terlihat sekarang.
Layanan sosial lumpuh. Rumah-rumah hancur,
para korban kekejaman tak memperoleh perhatian medis yang diperlukan.
Saat genosida berakhir,
para pemimpin baru bertekad membangun kembali negeri
dan tak lama setelahnya kami diundang datang.
Pemerintah di sini terorganisasi.
Ada tekad politik untuk memperbaiki layanan kesehatan.
Yang pemerintah Rwanda lihat adalah sebuah LSM, Partners in Health,
yang menggunakan dana HIV untuk memperbaiki layanan kesehatan dasar
dan itulah salah satu mandat besar setelah genosida itu,
memulihkan sistem layanan kesehatan untuk mendorong kedamaian dan stabilitas.
Pada tahun 2000, kami membuat rencana aksi yang dirancang bersama seluruh negeri
dan itulah Visi 2020.
Kami hanya bilang kami harus mencapainya.
Itulah target kami. Bagaimana cara kami melakukannya?
Itu sangat ambisius.
KANKER
Kami berpikir, dengan dukungan tepat,
kami bisa menerapkan model yang kami kembangkan
dengan kolega Haiti kami dan melaksanakannya dalam skala besar.
Mereka bilang, "Kami pakar dalam pelayanan dan pengobatan daerah pedalaman."
Jadi, kami memberi tahu mereka,
"Baiklah, akan kuberi kalian tempat terburuk di Rwanda."
Tak ada apa pun di area itu.
Ada bekas rumah sakit yang sudah rusak parah
karena genosida.
Tampaknya itu telah dijarah.
Itulah rumah sakit untuk komunitas ini.
Jadi, kami mulai membawa sebagian kolega Haiti kami
yang telah mengobati HIV dan melatih pekerja kesehatan komunitas.
Di bawah pohon atau tenda,
di mana pun kita bisa menyelamatkan nyawa, mulailah.
PETER NIYIGENA PERAWAT
Saat itu, aku satu dari empat orang
yang direkrut oleh Partners In Health.
Kami mulai mendatangi tiap rumah dan orang-orang sakit keras.
Dokter Eugene, dia perlu perawatan segera.
Dia sekarat. Kita perlu oksigen.
Dia sekarat.
Kurasa sudah terlambat.
Joia menggendong pasien di punggungnya.
Ini memotivasi kami.
Kami tergugah melihat orang asing yang peduli
membantu kami. Kami merasa sangat tertantang.
Awas!
Sejarah genosida benar-benar berpengaruh
dalam hal intensitas emosional.
Ini serpihan dari granat.
Anak ini perlu dioperasi.
Apa mereka tahu itu granat?
Mereka tidak tahu.
Mereka bermain selayaknya anak-anak.
Begitu banyak orang yang datang.
Kami mengetes darah mereka.
Dari mereka yang dites, separuhnya positif HIV.
Pemerintah ingin menugaskan tiga pekerja kesehatan komunitas
di setiap desa di Rwanda, jumlahnya 45.000 orang.
Kita harus selalu terlibat
dan memiliki keyakinan dalam pertarungan ini.
Kalian bisa mengubah kondisi saudara-saudara kalian.
Kami orang-orang dengan tantangan yang sama.
Orang-orang yang harus menghadapi faktor penentu sosial yang sama.
Ini negara pertama yang kulihat Paul sungguh dipaksa berpikir hebat.
Kami memberi ponsel kepada pekerja kesehatan komunitas
yang bisa orang-orang pinjam.
Kami pun membuat tautan platform SMS ke Twitter,
jadi, warga kami yang tak punya Internet bisa bertanya apa saja lewat SMS.
- Ini ada pertanyaan mendesak. - Ya.
Katanya pusat kesehatan di Gasabo kehabisan tes TB.
Siapa direktur rumah sakit terdekat di sana?
- Kita akan langsung menghubunginya. - Ini membuatku stres.
- Ini membuatmu stres? - Ya. Membuatku stres dalam hal baik.
Apa kau masih ada di rumah sakit?
Pulang dan mampirlah ke pusat kesehatan lalu hubungi kami lagi.
You'll do a letter for me on Monday,
tembuskan ke semua pusat kesehatan agar ini tak terulang.
Kami mulai bermimpi dan bekerja sama
karena kami punya visi yang sama soal hak seorang manusia.
Hal-hal seperti perawatan kanker, operasi, itulah yang mereka tak punya di sini.
Kami memulai penyeleksian sistematis
untuk semua orang dewasa
untuk melihat penderitaan apa yang warga kami alami.
Kami melihat serangkaian penyakit baru
dan banyak kanker.
Kami melihat banyak wanita di pertengahan hingga akhir usia 30-an
meninggal kesakitan karena kanker serviks metastasis.
Itu kanker pembunuh wanita yang terbesar di Afrika.
Sekitar saat itu, itu menjadi penyakit yang bisa dicegah oleh vaksin,
saat vaksin Human Papilomavirus atau HPV disetujui.
Jadi, Rwanda menggerakkan semua pekerja kesehatan komunitas
di seluruh negeri untuk mendatangi semua sekolah.
Mereka berhasil.
Mereka memvaksin 93% dari semua gadis berusia 13 tahun.
Seluruh dunia melihat.
Orang-orang menulis artikel di The Lancet dan jurnal kesehatan global besar
mengkritik Rwanda
karena memberikan vaksin kanker serviks kepada gadis berusia 12 tahun
karena itu bisa mengalihkan perhatian
dari masalah kesehatan yang lebih mendesak.
Aku menaruh rasa hormat dan simpati yang besar
kepada kolega yang menolak mengubah,
tapi rasa simpatiku kepada pasien lebih besar.
Perdebatan ini, "Karena mereka dari negara miskin,
mereka tak seharusnya memperoleh akses pengobatan,"
membuatku murka.
Biaya besar akan membuat banyak negara lain
tak bisa menyediakan pengobatan dalam skala besar.
Negara-negara tak bisa mengobati diri dari penyakit tidak menular.
Aku ingin menekankan "berkelanjutan".
Lakukan apa yang kita bisa dengan yang kita punya di area kita.
Ada orang-orang yang berkata, "Terlalu mahal untuk kalian."
Apa hak mereka berkata begitu padahal kami sudah berhasil melakukannya?
Apa hak mereka untuk berkata ini terlalu baik bagi warga kami?
Negara berekonomi menengah ke bawah ini
perlu menahan diri dari godaan
untuk memiliki teknologi terkini dan termahal.
Aku bertanggung jawab kepada warga kami.
Kau bertanggung jawab kepada siapa?
Orang-orang mati, Saudaraku.
Jadi, kami berkomitmen untuk mengobati sebanyak mungkin orang
dan menggerakkan semampu kami untuk memberi mereka pengobatan.
Kami ingin ahli onkologi dan patolog.
Kami butuh mereka.
Rwanda melakukan hal menarik. Mereka bilang,
"Bantuan internasional kami akan dipakai untuk melatih
generasi calon pekerja kesehatan Rwanda.
Mereka bilang, "Kami tak butuh orang-orang datang dari DC
untuk memberi presentasi soal miskinnya kami.
Kami butuh dokter untuk melatih dokter kami."
Kini aku ingin mengundang ke atas panggung
Agnes Binagwaho, menteri kesehatan Rwanda.
Kami berunding dengan pemerintah AS
untuk alihkan sebagian bantuan yang mereka beri untuk kesehatan
untuk mencetak para dokter yang kami perlukan kelak.
Semua universitas akan mengirim 100 staf pengajar ke Rwanda setahun,
membantu Rwanda memperkuat sistem pendidikan kesehatan nasional
agar bisa menjadi berkelanjutan serta mampu dikelola dan didanai
oleh pemerintah Rwanda sendiri.
Salah satu hal yang kami dan kolega Rwanda selalu bisa lakukan
adalah memastikan apa yang kami lakukan
selalu ambisius hingga membuat banyak orang terusik.
Banyak orang yang heran dan berkata,
"Kenapa kau memperkenalkan pengobatan kanker di Rwanda?"
Kau jelas tak perlu melakukannya sekarang karena kau belum melakukan ini.
Saat itu adalah HIV.
Beberapa tahun kemudian, vaksin HPV.
Besok, itu pengobatan kanker.
Itu akan selalu ada.
Mereka tak percaya kita punya hak setara untuk hidup.
KANKER PAYUDARA STADIUM AKHIR SIERRA LEONE
Hak setara atas martabat.
KANKER PAYUDARA STADIUM AKHIR UGANDA
Hak setara untuk menentukan masa depan sendiri.
KANKER PAYUDARA STADIUM AKHIR UGANDA
Selamat pagi, Semuanya.
Meski disebut bank, Bank Dunia bukanlah sekadar bank.
Itu salah satu alat terkuat untuk mengurangi kemiskinan
dan menaikan taraf hidup sebagian negara termiskin di dunia.
Itu sebabnya pemimpin Bank Dunia harus punya pemahaman mendalam
akan peran pembangunan di dunia
dan pentingnya menciptakan kondisi ketika bantuan tak lagi diperlukan.
Aku percaya tak ada orang yang lebih layak
untuk melaksanakan misi itu selain dr. Jim Kim.
Ini saatnya pakar pembangunan
memimpin badan pembangunan terbesar dunia.
Itu sebabnya hari ini, setelah pencarian cermat dan menyeluruh,
aku mencalonkan dr. Jim Kim menjadi presiden Bank Dunia berikutnya.
Jadi, terima kasih.
Astaga!
Pemimpin Bank Dunia berikutnya adalah pemimpin di bidang kesehatan dunia.
Presiden Obama memilih orang yang semua jurnalis gambarkan
sebagai sebuah kejutan.
Ini perubahan besar.
Dia tak punya latar belakang ekonomi dan keuangan.
Dia jelas tak punya latar belakang politik.
Aku menghabiskan banyak waktu
di Partners in Health dengan mengkritik Bank Dunia
karena tidak logis ada begitu banyak sumber daya di dunia,
tapi amat sedikit yang digunakan untuk mencegah kematian orang-orang
dari hal yang Paul sebut "penyakit bodoh."
Kami semua, meski mengkritik Bank Dunia, punya harapan besar
bahwa jika Bank Dunia mau memfokuskan perhatiannya ke sesuatu,
hal itu pasti terjadi.
Kini dalam jabatanku di Bank Dunia,
aku sangat yakin bahwa tak ada namanya
negara yang gagal.
Aku merasa ini memang sudah ditakdirkan.
Namun, sungguh hasil luar biasa melihat satu sahabat kami
memberi pengaruh ke semua persoalan yang berdampak ke kaum miskin dari dalam.
Ternyata, itu tepat waktu.
Kami terus membaik.
Warga kami lebih sehat.
Namun, muncul lebih banyak tantangan karena kami tak punya…
Maaf, bisa tunggu sebentar?
- Apa ada masalah? - Ya.
Dokter Thierry ingin bicara denganmu sekarang juga.
Halo, Thierry? Ya.
Dia datang dari mana?
Langsung diisolasi.
Jangan hubungi aku. Bawa langsung ke rumah sakit.
Kau harus segera menyiapkan kamar.
Serta minta rekam medisnya.
Jangan kirim dokter, tapi kirim ambulans.
Kau tak bisa membahayakan lebih banyak orang.
Kau bawa dia bermalam di sana, lakukan pemeriksaan.
Ambil sampel darah dan kirim ke Kampala sebelum malam ini.
Lalu isolasi semua orang yang melakukan kontak dengannya.
Semuanya diisolasi, cegah mereka.
Cegah dia.
Terima kasih.
Kasus terduga Ebola yang pertama.
Ancaman virus fatal Ebola akhirnya sampai ke daerah Afrika Timur.
Menteri Kesehatan Rwanda telah muncul untuk meyakinkan publik
bahwa itu hanya kasus dugaan dan tesnya masih berlangsung.
RUMAH SAKIT KING FAISAL
Semua perbatasan sudah diberi tahu
dan menyaring semua orang yang memasuki Rwanda.
Saat ada demam, kita akan dihubungi.
Kini ada seseorang dari Kongo yang mengalami demam.
Jadi, kita akan mengisolasi orang satunya.
Jika ada risiko, kita masukkan orang itu ke isolasi,
kita ambil darahnya, dan mengirim darahnya ke lab internasional.
Jika mereka positif, kita akan mengarantina semua orang
yang melakukan kontak dengannya di seluruh negeri.
Hari ini, kita telah mengarantina 13 orang selama 21 hari.
Kita tak punya pilihan.
Itulah tindakan kita untuk memastikan negara ini aman.
Seorang pemuda Jerman
yang datang dari negara terjangkit Ebola menderita demam.
Memiliki gejala Ebola.
Kami harus mengisolasinya untuk melakukan tindakan pencegahan Ebola.
Pemerintah Rwanda mencoba merespons secepat mungkin.
Untuk bisa merespons secara efektif,
harus ada sistem kesehatan yang fungsional.
Pekerja kesehatan komunitas tahu harus melakukan apa
begitu juga semua pusat kesehatan di perbatasan.
Jadi, apa yang terjadi dengan Ebola?
Itu merusak anggaranku.
Ya, itu yang kudengar. Isolasinya, maksudku…
Tidak, kami punya isolasi di semua rumah sakit di Rwanda.
Ada pos pemeriksaan di 17 perbatasan.
Ya.
Karena virus ini tak seperti yang sebelumnya.
Ya.
Yang sebelumnya seharusnya hilang dalam sebulan lebih.
Ya. Ini wabah terlama.
- Kalian boleh merasa takut. - Ya.
Wabah Ebola di Afrika Barat saat ini adalah wabah paling mematikan sejauh ini,
seiring otoritas di Guinea, Liberia, dan Sierra Leone
kesulitan mengendalikan virusnya.
Ini bukan soal Ebola.
Ini karena gagalnya sistem pelayanan kesehatan.
Makin menjadi jelas bagiku ini mulai tak terkendali.
Para dokter penyakit menular yang kukenal ketakutan melebihi yang pernah kulihat.
Aku merasa panik.
Itu sudah melenyapkan banyak pengasuh, termasuk para tenaga profesional.
Kuhubungi Paul dan dia berkata, "Astaga, ini sangat buruk."
Ini hal terburuk yang pernah kami lihat.
Kataku, "Peringatkanlah semua orang sebagai presiden Bank Dunia
dan melakukan tugas bank. Beri kami uang."
Lalu aku melihat dan ternyata, tak ada yang mendanai pengobatan Ebola.
Itu bukan tugas Bank Dunia biasanya, tapi krisis seperti itu
bisa mempengaruhi ekonomi global.
Aku ingin menyambut semua orang dalam rapat yang sangat penting ini.
Kecuali kita segera menanggulangi dan menghentikan wabah Ebola,
bukan hanya masa depan Afrika Barat,
tapi mungkin seluruh Afrika akan terancam.
Tak bisa kubayangkan ada presiden Bank Dunia lain
yang bisa membuat bank mengucurkan $500 juta untuk wabah Ebola.
Grup Bank Dunia telah banyak berubah selama ini, jauh sebelum aku menjabat.
Dengan Ebola, kami tahu kami harus bertindak.
Ini sungguh gila.
Analisis menunjukkan
sangat bodoh untuk tak berinvestasi lebih pada kesehatan.
Bisakah kita meyakinkan bahwa kasus ini jauh lebih besar? Maksudku, ini penting.
Kami berupaya membuat argumen bahwa lewat pekerja kesehatan komunitas…
Maksudku, mereka krusial dalam menjangkau warga yang membutuhkan,
membuat koneksi, dan itu terbukti sangat penting dalam menanggapi Ebola.
Pada Agustus 2014, kami diundang ke Liberia dan Sierra Leone
oleh pemerintah mereka untuk ikut ambil bagian.
Liberia sudah kehilangan terlalu banyak dokter, perawat,
juga warga,
sekali lagi karena kurangnya staf dan persediaan.
Itulah tugas kami sendiri untuk memenuhi kebutuhan nasional untuk itu.
Itu tidak rumit, bukan?
Membangun kembali sistem kesehatan Liberia atau di tempat lain,
satu-satunya penghalang kami adalah mereka yang akan berargumen bahwa kami tak perlu
staf, persediaan, ruang, dan sistem.
Halo? Duta Besar, selamat pagi.
Ada risiko besar masuknya Ebola ke Rwanda.
Jadi, kami mengetes pasien yang mungkin terjangkit Ebola
dan hasilnya dilaporkan kepadaku.
Tidak. Sama-sama, Pak. Dah.
Para pekerja bidang kesehatan, selamat pagi.
- Halo. - Kabar baik.
Negatif Ebola.
Kami semua tahu bahwa sistem kesehatan yang kuatlah
yang membuat kita bisa bersiap.
Yang memungkinkan kita menanggapi adanya kasus darurat.
Rwanda adalah perubahan paling drastis dari kesengsaraan luar biasa
dan kehancuran
menuju pemulihan.
Kami bermimpi besar tanpa punya apa-apa.
Kini kami punya akses universal ke pengobatan.
Harapan hidup naik dua kali lipat.
Penurunan tingkat kematian ini mungkin adalah yang paling drastis
yang pernah tercatat di dunia sejauh ini.
Aku akan tidur sangat nyenyak malam ini.
Dulu kita tak dikenal,
tapi kini orang-orang meminta saran kita.
Cara membuatnya berhasil.
Optimisme adalah pilihan moral.
Jika terjun ke pekerjaan ini, tapi kita sinis dan pesimistis,
kita mungkin akan memiliki ambisi yang sangat rendah.
Pada awal tahun 2011, kami mulai membangun rumah sakit pendidikan baru di Mirebalais,
tak jauh dari tempat aku bertemu Paul beberapa tahun lalu.
Kami selalu punya rencana membangun rumah sakit di sana,
tapi kami mengubah rencana kami setelah gempa bumi 12 bulan sebelumnya.
Itu salah satu bencana paling parah yang tak pernah terbayangkan.
Dalam kurang dari semenit,
ratusan ribu orang meninggal.
Kurasa kami tak pernah membayangkan hal yang separah itu.
Sejak lama, kami bekerja dengan Kementerian Kesehatan Haiti
untuk membangun 12 rumah sakit dan klinik yang dimiliki negara.
Namun, setelah gempa bumi itu,
kami sadar Haiti sungguh membutuhkan hal yang sudah lama kami impikan.
Sebuah rumah sakit pendidikan besar yang dimiliki rakyat,
lewat pemerintah,
untuk mengobati pasien,
untuk melatih para dokter Haiti, perawat, dan spesialis,
serta menjadikannya sesuatu
yang akan mengubah keadaan demi masa depan.
Setiap aku melewati bukit tempat aku bertemu Ophelia itu,
aku merasakan keinginan besar untuk pergi ke balik bukit itu
dan menunggu melihat sebuah rumah sakit modern muncul.
Aku sangat bangga sebagai seseorang yang ada di sana
saat semua pekerjaan ini dimulai karena kita telah membangun
semuanya sendiri.
Untuk kembali ke tempat itu
dan kini melihat rumah sakit tersier yang luas ini,
aku teringat akan jalan yang harus ditempuh
untuk membangun rumah sakit itu.
Serta bagaimana seluruh proses ini telah berkembang
ribuan kali lipat
sehingga kini ada banyak orang yang bekerja di berbagai negara.
Kuncinya adalah memiliki pesimisme seorang intelek,
tapi optimisme tekad.
Kita tak bisa berpura-pura semua masalah ini tidak ada, bukan?
Atau bahwa tak ada solusinya.
Kesehatan untuk semua harus tetap jadi target masa depan.
Semua orang adalah manusia.
Karena ini, aku masih hidup hingga hari ini
dan aku ingin semua warga miskin tetap hidup juga.
Begitu banyak pekerjaan ini yang dibangun berdasarkan…
cinta.
Itu berarti melewati masa sulit bersama…
dan tetap bertahan.
Bagiku, ini soal harapan.
Serta soal menolak keputusasaan dan sinisme.
Ini jauh berawal dari dimulainya Cange,
dari kondisi kita dahulu, hingga hari ini,
sehingga kita bisa memberi perawatan kepada orang lain
dengan harapan.
Karena harapan membuat kita tetap hidup.
Kurasa kami bekerja dengan baik.
Jika meninggal, aku meninggal dengan hati gembira.
Aku sudah putus asa.
Dulu kau putus asa. Bagaimana sekarang?
- Kini… - Harapan itu kembali.
Harapan itu kembali.
Partners in Health berkolaborasi dengan pemerintah di seluruh dunia
untuk memulihkan sistem pelayanan kesehatan publik
termasuk di AS dan dunia selama Covid.
Tim ini telah berkembang menjadi 18.000 orang,
hampir seluruhnya dari komunitas tempat mereka bekerja.
Di bawah Presiden Jim Yong Kim,
Bank Dunia mengumumkan komitmen pendanaan $15 miliar
untuk percepat cakupan kesehatan universal dan memulihkan sistem kesehatan di Afrika.
Bank Dunia kini memimpin semua masalah yang berdampak pada warga miskin,
termasuk perubahan iklim, keterbuangan, dan pendidikan.
Masih ada 400 juta lebih orang di dunia tanpa akses ke pelayanan kesehatan.
Lengkungan alam semesta berbelok menuju keadilan.
Bersama, kita membelokkannya lebih cepat.
Pelajari lebih banyak di www.bendingthearcfilm.com.
Saat masih SMA,
aku menulis makalah yang membahas
alasan hak mendapat layanan kesehatan itu buruk.
Aku sungguh bodoh.
Ini kompleks medis di tengah permukiman penetap ilegal.
Kompleks medis besar di tengah permukiman penetap ilegal.
Jadi, banyak orang tentu berpikir itu sangat gila,
tapi warga lokal memandangnya bagus
karena berpikir, "Kami kehilangan tanah, air, semuanya,
tapi kami punya pusat medis, jadi, entahlah."
Ini bukan saran dari pakar pembangunan, tapi…
Mereka juga punya pekerjaan.
Dia menaruh ayam di rumah sakitku, lalu ini menjadi ayamku.
Ini laguku.
Musik.
- Indah. - Ini indah.
Baiklah, ayo pergi.
- Kami memandang diri kami bersaudara. - Ya.
Apa artinya itu?
Itu artinya kami menganggap diri kami keluarga.
Ya, juga karena kami berdua tak punya kakak atau adik.
Jadi, kami semacam berkerabat,
khususnya karena ayah kami bersahabat.
Mereka selalu tinggal bersama.
Jangan buat kami menangis.
Apanya yang lucu?
- Itu sangat bagus, bukan lucu. - Itu sangat bagus.
- Sangat menggugah. - Kemarilah.
FILM INI DIDEDIKASIKAN UNTUK MENGENANG BANYAK ORANG
YANG MENGGUNAKAN TENAGA, HATI, DAN AKAL MEREKA
UNTUK MEMBANTU MENGUBAH KEADAAN MENUJU KEADILAN
UNTUK TAHU NAMA-NAMA MEREKA, KUNJUNGILAH GLOBALHEALTHHEROES.COM
Terjemahan subtitle oleh Alphino Fajar